《浙江省省級公立醫院醫療服務價格改革方案》政策解讀

發布日期: 2019-07-05 17:31 信息來源: ​省醫保局 字号:[ ]

       2019年7月1日,浙江省醫療保障局、浙江省衛生健康委員會印發了《浙江省省級公立醫院醫療服務價格改革方案》,自2019年8月1日起施行。現就有關情況解讀如下:

       一、制定背景

       開展公立醫院醫療服務價格改革,是深化醫藥衛生體制改革的一項重要工作。長期以來,由于曆史原因和醫療保障制度尚在逐步建設過程中,公立醫療機構收入中體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格相對偏低,而藥品、耗材及大型醫用設備檢查費用高且存在不合理使用現象。從13家在杭省級醫院2018年收入構成看,醫療服務收入占29%,藥品收入占36%,耗材收入占17%,檢查檢驗收入占18%;藥品耗材、檢查檢驗的收入占七成,而真正體現醫務人員勞務價值和專家技術價值的醫療服務收入隻占三成。這樣不僅造成藥品、耗材的浪費,而且對老百姓的健康也有不良影響。同時,醫生培養周期長、技術難度大、職業風險高,偏低的醫療服務價格一定程度上不利于吸引優秀的人才從醫。因此,國務院和國家有關部門近年來陸續出台相關政策,強化醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,強調要積極穩妥推進醫療服務價格改革,通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗騰出空間,提高偏低的醫療服務價格,改善醫療收入結構,促進公立醫院良性運行。正是在這樣的背景下,省醫保局、省衛生健康委在深入開展調研、廣泛聽取意見的基礎上,制定了改革方案。

       二、制定依據

       1.《中共中央國務院關于推進價格機制改革的若幹意見》

       2.國家發展改革委等四部委《推進醫療服務價格改革的意見》(發改價格〔2016〕1431号)

       3.《浙江省深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案》(浙政發〔2016〕19号)

       三、改革方案主要内容

       (一)基本原則

       一是總量控制,嚴格控制醫藥費用增長,确保醫保基金可承受、群衆負擔總體不增加。二是結構調整,通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間,合理調整醫療服務價格,确保醫療機構良性運行。三是有升有降,降低偏高的大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格,提高偏低的技術勞務型醫療服務項目價格。四是逐步到位,循序漸進、分步實施,騰一次、調一次,逐步理順醫療服務比價關系。

       (二)總體目标

       通過改革,進一步強化省級公立醫院功能定位,鼓勵其開展高難度手術,優化病種收治結構,更好地實施分級診療政策;進一步優化醫院收入結構,提高體現醫務人員勞務價值的醫療服務項目收入占比,降低藥品、醫用耗材、檢查、檢驗收入占比;進一步完善激勵機制,促進醫院建立合理用藥、合理診療的内在激勵機制。

       (三)實施範圍

       在杭13家省級公立醫院,其他省級公立醫院按照屬地醫療服務價格政策執行。

       (四)主要舉措

       按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接、強監管”的路徑,為确保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群衆負擔總體不增加,主要采取以下措施:

       一是嚴格控制醫藥費用增長。按照省衛生健康委和省财政廳下達的2019年度全省公立醫院綜合改革主要目标任務,科學設定各醫院年度醫療總收入、增長額、增長率控制線,與省級公立醫院簽訂責任書,落實醫療總費用控制達标情況與各類評先評優和醫療衛生資源配置等挂鈎措施。

       二是有效騰出醫療服務價格改革的空間。要求各省級公立醫院着重向使用環節要空間,通過壓縮不必要藥品和醫用耗材使用量、控制不必要檢查檢驗等騰出空間。按照改革後醫療服務項目提價增加收入部分的1.1倍确定各醫院承諾騰空間量。各醫院據此制定按項目、按時間的詳細計劃。提價增加收入部分先上繳專戶,經考核合格後返還醫院。

       三是調整部分醫療服務項目價格。在我省6049項醫療服務項目中,本次改革涉及11類、938項,其中價格提高項目879項、價格降低項目59項,重點提高與省級醫院功能定位相匹配的體現專家技術價值、技術難度較大的手術項目和部分麻醉類項目等,降低部分檢查、檢驗項目,取消可單獨收費醫用耗材加成政策,實行零差率銷售。

       四是強化醫保政策銜接。醫保支付範圍内的醫療服務項目的提價部分按原支付比例由醫保基金支付,并制定醫保支付方式改革等政策,确保總體上不增加患者負擔。

       五是加強全程監管。落實事前、事中、事後監管措施,實行動态監測和預警,綜合運用經濟手段和行政措施推進改革。同時,強化宣傳引導,及時跟蹤監測、及時解疑釋惑,回應社會關切,接受社會監督,研究處理社會反映的問題。


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